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FORMATO 1:
INFORMACIÓN GENERAL |
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1 |
Marcar con una "X" |
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IARC |
X |
IFRC |
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| I |
SOBRE LA ENTIDAD |
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Código de Entidad |
2 |
4 |
5 |
1 |
5 |
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Nombre de
Entidad |
3 |
Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé |
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Sector |
4 |
Salud |
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Dependencia |
5 |
Ministerio de Salud |
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Dirección (
Sede Principal) |
6 |
Av. Alfonso Ugarte Nº 825 |
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Av. Calle Jr. Nombre Núm/Int/Mzn/Lt/Etapa |
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Urbanización |
7 |
Cercado - Lima |
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Distrito |
8 |
Lima |
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Provincia |
9 |
Lima |
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Departamento |
10 |
Lima |
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Teléfonos |
11 |
4315131 / 3309012 (223) |
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(Número1 [Anexo] /
Número2 [Anexo] /...) |
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Fax (Número
[Anexo]) |
12 |
4315131 |
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Página Web |
13 |
www.sanbartolome.gob.pe |
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http:// |
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RUC |
14 |
20137729751 |
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| II |
SOBRE EL TITULAR |
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Apellidos del Titular |
15 |
Cano |
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Cárdenas |
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Primer Apellido |
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Segundo Apellido |
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Nombres del
Titular |
16 |
Julio Carlos Juan |
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Nombres |
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Cargo del Titular |
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17 |
Director General |
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Tipo y Número
de Documento de |
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18 |
DNI Nº 07958440 |
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Identidad. |
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Correo
Electrónico |
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19 |
juliocanocardenas@yahoo,com |
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Tipo y Número Documento |
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20 |
RM
Nº 856-2007/MINSA |
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Designación. |
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(Resolución, Credencial,
etc.) |
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Fecha del
Documento de Designación |
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21 |
1 |
5 |
1 |
0 |
2 |
0 |
0 |
7 |
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día |
mes |
año |
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Tipo y Número
Documento Término. |
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22 |
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(Resolución, Credencial,
etc.) |
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Fecha Documento
de Término. |
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23 |
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día |
mes |
año |
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SELLO Y FIRMA DEL TITULAR |
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